Esta sou eu! Esta é a EESMO, que sou!

Hoje venho falar-vos um pouco de mim e do meu papel enquanto profissional de saúde.

Faço-o porque, como muitos de vocês sabem, retomei a minha atividade no último trimestre de 2018, após uma pausa de cerca de ano e meio, para viver uma gravidez e maternidade. 

Faço-o, porque desde esse regresso, tenho sentido esta necessidade. 

Sou Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia/Parteira (que abreviarei ao longo de texto, como EESMO) desde 2009 e desde 2012 que uma das minhas áreas de atuação é o acompanhamento das grávidas/casais nos Cursos de Preparação para o Nascimento e Parentalidade. E é precisamente nesta área, que tenho percebido da parte da “população”, uma “preocupação” e “interesse” nunca antes sentido. Da parte de quem NADA sabe, conhece ou se preocupa em conhecer, vão chegando “opiniões” e “adjetivos” sobre o meu trabalho. 

Quem me conhece, sabe que atualmente (nem sempre assim foi) a opinião dos outros, pouco (ou nada) me interessa, no entanto, e porque “opiniões” infundadas, desinfomação, ideias erradas ou pré concebidas, podem e estão a interferir nas escolhas de outros, acho que chegou o momento de esclarecer qual é o meu papel de EESMO/Parteira junto da mulher/casal durante a gravidez.

Irei tentar resumir e simplificar a imensidão do papel e competências de uma EESMO, prevendo desde já, que não será uma tarefa fácil.😜

De acordo com o Regulamento do Exercício Profissional dos Enfermeiros, o Enfermeiro Especialista é o enfermeiro habilitado com um curso de especialização em enfermagem, a quem foi atribuído um título profissional que lhe reconhece competência científica, técnica e humana para prestar, além de cuidados de enfermagem gerais, cuidados de enfermagem especializados na área da sua especialidade.

Na área da Saúde Materna, as competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia, são as seguintes:

    a) Cuida a mulher inserida na família e comunidade no âmbito do planeamento familiar e durante o período pré-concecional;

    b) Cuida a mulher inserida na família e comunidade durante o período pré-natal;

    c) Cuida a mulher inserida na família e comunidade durante o trabalho de parto;

    d) Cuida a mulher inserida na família e comunidade durante o período pós-natal;

    e) Cuida a mulher inserida na família e comunidade durante o período do climatério;

    f) Cuida a mulher inserida na família e comunidade a vivenciar processos de saúde/doença ginecológica;

Dentro da competência que define o meu cuidar atualmente à população, “Cuida a mulher inserida na família e comunidade durante o período pré-natal, de forma a potenciar a sua saúde, a detetar e a tratar precocemente complicações, promovendo o bem-estar materno-fetal”, o EESMO, entre outras:

     - Diagnostica e monitoriza a gravidez;

     - Identifica e monitoriza desvios à gravidez fisiológica;

    -Concebe, planeia, coordena, supervisiona, implementa e avalia programas de preparação para o parto e parentalidade responsável;

     -Concebe, planeia, coordena, supervisiona, implementa e avalia programas, projetos e intervenções de promoção do aleitamento materno;

     -“Promove a decisão esclarecida no âmbito da saúde pré-natal, facultando a informação à grávida sobre recursos disponíveis na comunidade;

      - Promove o Plano de Parto e apoia a mulher na decisão” 

(Ordem dos Enfermeiros,2010)

Segundo o Código Deontológico dos Enfermeiros, o EESMO deve:

- Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento informado;

- Atender com responsabilidade e cuidado a todo o pedido de informação ou explicação feito pelo indivíduo em matéria de cuidados de enfermagem; 

- Informar sobre os recursos a que a pessoa pode ter acesso, bem como sobre a maneira de os obter.(pontos b, c e d, artigo 84º). 

No se que refere aos direitos dos utentes:

- “O doente tem direito ao respeito pelas suas convicções culturais, filosóficas e religiosas”

- “O doente tem direito a receber os cuidados apropriados ao seu estado de saúde,”

- “O doente tem direito a ser informado acerca dos serviços de saúde existentes, “

Em suma, do ponto de vista ético, o código deontológico dos enfermeiros estabelece como dever dos EEESMO de zelar pelo respeito dos seus utentes, através da construção/ respeito pelo consentimento esclarecido e informado (plano de nascimento, por exemplo), e através da prestação de cuidados com toda a excelência profissional possível (implica atualização profissional, adequação dos meios e cuidados aplicados às situações com que se depara, entre outros)

"Todas as mulheres têm direito à assistência de que necessitam, individualmente, para um parto e nascimentos saudáveis. A assistência oferecida à mulher durante a gravidez e parto interfere diretamente com o seu direito à integridade física, à autodeterminação e à privacidade.

A mulher não perde os seus direitos humanos básicos por se encontrar grávida, pelo que estes não podem ser comprometidos ou violados durante o processo de nascimento.

O direito à privacidade inclui o direito de escolha sobre as opções do nascimento, reconhecendo que a tomada de decisão sobre o parto/nascimento constitui uma questão de justiça na Saúde Reprodutiva da Mulher.

O Tribunal Europeu dos Direitos Humanos defende que “o direito à tomada de decisão sobre o tornar-se pai ou mãe, inclui o direito de escolha sobre a forma como se tornar pai ou mãe” e que “as opções para o parto/nascimento fazem parte incontestavelmente da privacidade de cada um."

(Mesa de Colégio da Especialidade de Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, 2014).

A existência de uma maior satisfação da Mulher com a sua experiência de parto está efetivamente associada ao tipo de assistência que lhe é prestada Por isso as mulheres/casais procuram cada vez mais locais e profissionais com práticas adequadas às suas necessidades e que respeitem, o direito à sua autonomia e opção de escolha, relativamente ao parto.

É isto que defendo, promovo e me é pedido pela tutela.

O acompanhamento da mulher/casal grávido efetuado nos Cursos de Preparação para o Parto e Parentalidade é nada mais, nada menos, do que, promover, defender e respeitar o direito à autonomia e opção de escolha relativamente ao parto, informar sobre os recursos que a mulher/casal pode ter acesso e como os poderá obter.

Não se pretende promover o parto natural e "demonizar" o parto medicalizado ( as opções e decisões da mulher/casal no nascimento, vão muito para além desta “estúpida” dicotomia). Não se ensina ninguém como se comportar “adequadamente” num bloco de partos. Não se ensina grávidas a respirar. Não se ensina/treina ninguém “a puxar”. E, não se “ faz a cabeça de ninguém”.

O modelo de assistência prestado pela EEESMO/Parteira, atende às dimensões biopsicossociais da grávida, considerando a Mulher no seu todo, incluindo os seus sentimentos e expectativas (muito longe do modelo paternalista, em que a decisão é tomada pelo profissional sem levar em conta dos desejos, crenças ou opiniões da grávida).

Por isso, nos meus Cursos de Preparação para o Parto e Parentalidade, promovem-se opções, opções baseadas nas necessidades da mulher/casal e essas opções parece muitas vezes incomodar terceiros. Estranho é, que incomode tanto, precisamente, quem nunca, por opção pessoal ou circunstâncias de vida, teve acesso a opções no parto/nascimento.

As mulheres têm direito às suas escolhas sem restrições ou limitações baseadas em julgamentos morais, crenças ou mesmo preferências de terceiros.

Falta tanto às mulheres…

Falta acreditarem nelas, acima de tudo. Acreditarem que aquele dia as marcará para todo o sempre. Falta acreditar que as rotinas /práticas hospitalares podem não servir (e não servem na sua maioria) as suas necessidades pessoais.

Falta-lhe amor próprio, uma auto estima saudável, que as impeça de seguir opiniões ou sujeitarem-se a pressões de terceiros. Esta semana ouvia mais um desabafo, que já vai sendo um clichê por estes lados, “o que me impede de fazer escolhas no nascimento, é muita coisa, mas sem dúvida, que uma delas é a pressão das que me rodeiam, das que me criticam ou atacam com a frase “tens a mania que és diferente das outras”.(Não sei se isto é tão grave aos olhos dos outros, quanto o é para mim, mas juro-vos que me entristece esta falta de empatia, de união, compaixão entre mulheres).

Falta respeito e autoridade sobre o seu corpo ao invés de permitirem a autoridade e abuso do profissional de saúde, sobre o mesmo.

Falta impor a sua vontade à vontade de outros, sejam eles, profissionais, companheiros, familiares ou amigos.

Falta coragem de saírem da sua zona de conforto, de assumirem o papel de protagonistas da sua vida.

Falta “voz” às mulheres….e falta também quem apoie, perceba e promova essa “voz”.

O meu papel enquanto EESMO foi, é, e será mostrar que essa voz existe, está acessível a todas e caso queiram “gritar”, estarei cá para lhes dizer que “está tudo bem” e que as apoiarei nas decisões. 

Caso decidam "não gritar", estarei cá,  igualmente com um “está tudo bem” e eu “estarei sempre aqui para te apoiar”.

Esta sou eu! Esta é a EESMO, que sou!

Tudo o que ouvirem ao contrário, é mentira! Mas nada melhor do que virem comprovar!☺

Cada parto é um parto!
Cada nascimento é único, porque único é também o bebé e a mulher.
Mas, os nascimentos há muito que se tornaram  similares, como se de uma linha de montagem se tratasse.
Uma tentativa de anular a individualidade do processo e dos seus intervenientes.
Regras, protocolos, parametrização, contabilização, intervenção....Tudo foi "criado" de modo a permitir, "controlar" o momento e os intervenientes,  tornando-o o menos moroso, menos trabalhoso e menos exigente, do ponto de vista de quem cuida (é mais fácil  "olhar" para a mulher, como um "ser adoentado", frágil/debilitado, que necessita de orientações e intervenções externas, em que EU, profissional de saúde assumo o papel de "imprescindível", do que um ser capaz e poderoso, que de MIM, precisa apenas que a apoie no que ela quiser e decidir e que segure/ampare o seu bebé).
Começamos com um (estúpido) rei, que decidiu mandar deitar a sua amante, para que atrás de uma cortina, pudesse assistir ao nascimento do seu filho e terminamos no cenário que tão bem, todos, conhecemos.
Mulher deitada durante todo o trabalho de parto e parto, em jejum, "ligada" a um suposto imprescindível soro,  sujeita à aceleração de todo o processo através de medicação ( porque tempo e paciência é coisa de "naturalistas"),  medicação essa que pelos seus efeitos secundários possíveis, acarreta uma vigilância contínua, logo consequentemente temos uma mulher "ligada" também a um registo cardiotocográfico. A medicação acarreta uma dor mais intensa e duradoura, dor essa aliviada só com recurso à epidural, como se não existissem outras formas de promover esse alivio.
Partos permitidos só com a mulher em posição de deitada, orientações de quando e como "puxar", "cortes" necessários em quase todas as mulheres, luz nas salas de parto, barulhos, muitas vozes,  ordens, algumas "acusações", abusos.
Cordão umbilical cortado de imediato,  bebé afastado da mãe, após um pele a pele fugaz. Medido, pesado, vacinado, vestido e só depois, regressa, onde NUNCA devia ainda ter saído, o colo da mãe.
Pai, esse ser que tanto "empecilha", mas, que em certas alturas assume o papel central dos cuidados (estranho, diria eu),  quando assistimos à preocupação dos profissionais, relativamente às suas necessidades, nomeadamente de dormir "tranquilo" em sua casa, ir dar uma volta para arejar, ou mesmo para ingerir uma refeição.
Pais, asseguro-vos que, terão tempo para arejar, comer e dormir!
Não abandonem, a vossa mulher e o vosso filho, e isso inclui também a noite. Diz a lei, que a vossa mulher tem direito a um acompanhante durante TODO o processo de trabalho de parto.TODO, é TODO, e inclui noite, se assim tiver que ser.
Não a abandonem também à entrada de um bloco operatório.Também por lei está assegurada a vossa presença, DENTRO do bloco operatório, ao lado do seu rosto, se houver necessidade de recorrer a uma cesariana. E se vos obrigarem a abandonar, RECLAMEM dessa violação de direitos.

Mas, apesar desta realidade que nos habituamos (ou não) a assistir, vamos vivendo/ sabendo/ assistindo a outras formas de encararmos um nascimento.Um cenário tão longínquo daquele habitual que vos descrevi.

Profissionais a apoiar e a RESPEITAR a individualidade de cada mulher/casal/bebé.
Mulheres em trabalho de parto, LIVRES, de jejum, de soros, de registo cardiotocográfico contínuo, de pressões de tempo e falta de paciência.
Partos respeitados no tempo e na fisiologia.
Ambiente escurecido. Técnicas promotoras de alívio da dor (como calor, água, massagens etc)
Parto na posição escolhida pela MULHER, Enfermeiras de joelhos, a "apanhar" bebé. ( e já agora vómito 😉)
Bebé entregue à mãe, pele a pele looongo, sem tempo, sem intervenções e manipulações, e mais tarde entregue ao colo do pai, para também ele(s) usufruir de um delicioso pele a pele.
Pai, esse ser tão maravilhoso e crucial neste processo. Pai, o promotor de ocitocina materna, o pilar, o apoio, o suporte em todos os momentos.
Pai que NÃO é acompanhante, mas sim PAI!
A Natália, DONA deste parto e deste momento, escreveu que, para viver este momento, teria pelos menos, 6 filhos....tão díspar, da frase que mais ouço, "não quero mais nenhum, não consigo voltar a passar por isto"(mesmo que depois com o tempo, o consigam).
Esta mulher/família, tornou as suas imagens e o seu momento, público, porque pretende que a sua realidade chegue até muitas mulheres.
Pretende tocar muitos ❤ e transmitir a mensagem de que o seu Parto foi lindo, respeitado e muito consciente.E que qualquer mulher tem direito a um Parto assim.E se não for assim, tem direito a "tentar", a usufruir deste cuidado.Tem DIREITO, seja qual for o desfecho, a um PARTO POSITIVO.
E se a sua partilha ajudar a mudar uma família, já terá valido a pena.

Eu!!...eu subscrevo cada palavra e pretendo exatamente o mesmo.
À Natália agradeço a generosidade da sua partilha e do seu ativismo em prol de uma experiência avassaladoramente positiva❤

Que cada imagem desta "montagem", vos faça refletir (sobre o vosso parto ou sobre o de outras).
Que vos permita, para além do despertar  de emoções, perceber o que cada imagem representa.
Isto não é ficção, é a realidade, felizmente, de muitas mulheres/casais, que escolheram em consciência, um local que nos acolhe, respeita e cuida como TODAS NÓS deveríamos ser cuidadas.

"Nós somos todas, UMA!" (Natália Colin)

(Nascimento ocorrido no Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde)

BLW...a (nossa) melhor opção!

Conforme prometido cá estou eu para vos falar um pouco do método Baby Led Weaning (BLW) e o porquê da nossa opção por este método, para a introdução da diversificação alimentar do Francisco.
Depois de partilhar nas redes sociais, a primeira alimentação do Francisco, os pedidos de informação e ajuda foram muitos. Perante tantas solicitações, e quando percebi que não conseguia estabelecer uma ajuda individual, pensei que talvez este texto que agora vos escrevo ajudasse a esclarecer a maior parte das dúvidas (que são as dúvidas mais comuns)
Antes de vos falar especificamente do método, quero-vos dizer, que não tenho qualquer formação profissional nesta área. A minha formação profissional quanto á alimentação infantil cinge-se à amamentação. O que sei e que partilharei aqui com vocês, resulta de muita pesquisa, pesquisa essa que fiz para meu uso pessoal. 
Não faço parte dos profissionais de saúde que exercem competências para as quais não têm habilitações. Não faltam por aí (e na minha área então é escandaloso) pseudo instrutores de massagem infantil, pseudo consultoras em amamentação, pseudo professores de pilates, os pseudo consultores de babywearing e por aí adiante.
Como tal, e porque abomino este comportamento, prezo e respeito a formação e as competências de cada um, que fique muito claro e bem esclarecido que o que aqui escreverei nada mais são do que as minhas notas de pesquisa sobre o tema.
A minha experiência com o meu primeiro filho há 12 anos atrás, não foi a melhor. Iniciei a diversificação alimentar aos 4 meses, por indicação da profissional de saúde que o acompanhava (Pediatra), pelo método tradicional, ou seja, através de purés de legumes (sopa) e papas, com a “certeza” que esta seria a única forma, dada a incapacidade de o bebé comer alimentos sólidos, dado o risco de engasgamento, e pela impossibilidade de mastigar sem dentes (quanta ignorância minha!!)
Nunca questionei, nunca procurei informação sobre o tema. O profissional recomendou, “toda a gente” à minha volta assim fazia, eu assim fiz. Hoje sou o oposto, sou muito céptica em relação a tudo, procuro informação de tudo e nunca fico pela recomendação de “quem sabe”, mas na altura, estava longe de ser uma mãe consciente.
Esta minha opção, acredito, conduziu aquilo que o meu filho “é” hoje, em termos alimentares.
A facilidade de engolir purés, as texturas homogéneas, os sabores dos alimentos não diferenciados, conduziu no Diogo, a um desinteresse desde sempre pela comida e pelas refeições, que se mantém até hoje. Nunca comeu fruta crua e sopa sem ser triturada, legumes no prato, saladas etc. Não é apreciador se quer, de nada que exija maior poder de mastigação. Este facto gerou durante muito tempo, imensa ansiedade e confesso que durante os primeiros anos de vida, a hora das refeições, era para nós família, um “calvário” (só há poucos anos aprendi a relaxar, e ainda não o consigo totalmente)
Há uns anos atrás, uma amiga e mãe que havia acompanhado na gravidez e parto, comentou comigo que a filha tinha iniciado esta etapa de introdução de alimentos através do BLW.
Sendo alguém que admirava muito (mantenho a admiração), cuja filosofia de vida se destaca por escolhas informadas, pela prática de uma parentalidade consciente e respeito total pelo bebé/filha, fiquei curiosa e procurei saber mais sobre o tema.
Foi “amor à primeira vista”. Bastou perceber que o método baseia-se em duas premissas, que são TUDO o que defendia e defendo, CONFIANÇA e RESPEITO pelo bebé.

Claro que o recomendei a outras mães/mulheres que acompanhei entretanto, e cuja filosofia de vida me parecia encaixar no método. Isso deu-me a possibilidade e o privilégio de acompanhar os seus filhos e o sucesso da alimentação dos mesmos.
Obviamente que quando o Universo me surpreendeu com a gravidez do Francisco, soube imediatamente que esta seria (também) uma área em que podia ter a oportunidade de refazer a história e fazer opções conscientemente informadas. Duas certezas e dois objetivos.
A introdução da diversificação alimentar aconteceria após os 6 meses de aleitamento materno exclusivo e seria através do método BLW.

E assim foi. Iniciamos dois dias depois do Francisco completar os seus 6 meses.

E aproveito para relembrar que, a imensa literatura que corrobora as vantagens do aleitamento materno exclusivo até aos seis e a recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS) para esse prolongamento, em 2002, acarretou novas considerações em relação à forma como introduzimos os sólidos na alimentação das crianças. Aos seis meses a função renal  e a capacidade digestivas da criança são mais maduras e há uma evolução considerável do desenvolvimento da manipulação e da oralidade que permite, nesta fase, a manipulação e mastigação de sólidos.
Em contrapartida, foi e é dada pouca atenção à forma como devemos recomendar a introdução de sólidos agora que ela começa mais tarde.
Como tal considero primordial os diversos profissionais de saúde que acompanham as famílias reverem a sua atuação e as suas recomendações.

O que é então o Baby- Led Weaning (BLW)?

O BLW é uma abordagem muito específica de introdução da alimentação complementar descrita em 2008, por Gill Rapley.
É um modelo, que ao contrário do método tradicional, NÃO prevê oferecer comida passivamente ao bebê. Prevê sim, que a comida lhe seja oferecida, num formato apropriado e ele escolha o que come. Os alimentos não lhe são colocados na boca nem nas mãos, e as sopas em puré só entram no BLW quando a criança tiver a capacidade de manusear a colher e dessa forma conseguir alimentar-se de forma autónoma.

Mas o BLW é muito mais do que oferecer alimentos em pedaços ao bebé. É uma filosofia de vida. Uma filosofia que assenta na premissa do respeito e confiança pela autonomia do bebé em decidir quanto, como e com que ritmo irá comer, sendo que a alimentação é baseada nos seus instintos inatos e na sua capacidade de autorregulação (a noção que o bebé tem da sua saciedade).
As refeições são feitas em família, com a partilha dos mesmos alimentos, o que nos leva, enquanto família a repensar a alimentação e a optar por “opções mais equilibradas” e saudáveis (no nosso caso, por exemplo, abolimos o sal da confeção das refeições, substituindo por ervas aromáticas). Essas refeições em família, devem ser um momento de convívio, boa disposição e tranquilidade, e constituir para o bebé, um momento também de brincadeira e descoberta, permitindo assim que cresça com uma relação saudável com a comida.
O BLW incentiva a autonomia. O bebé não é um ser passivo que é alimentado. É sim um ser ativo, que assume o controlo da sua refeição.

Princípios do BLW
Amamentação/aleitamento como base. A fase inicial da alimentação, a partir dos 6 meses, consiste numa experimentação. Desta forma, o leite deve continuar a ser a base da alimentação do bebé. Os outros alimentos são apenas complementares. 
O BLW tem benefícios para os bebés tanto amamentados como alimentados com leite de fórmula.
Permite a descoberta da comida. Permite que o bebé utilize o seu desejo de explorar, de experimentar e de imitar as atividades dos outros. Assim, ele define o ritmo de cada refeição e prepara-se para a transição para os sólidos da forma mais natural possível.
Os bebés que comem sozinhos têm mais do que apenas o sabor do alimento para conhecer. Podem experimentar também texturas, cores, tamanhos e formas. A alimentação infantil através de sopas e papas torna-se bastante monótona, sendo que não é possível diferenciar sabores (tudo sabe ao mesmo).
A propósito deste facto e do ponto de vista nutritivo, a sopa, como forma de consumir vegetais e legumes, pode ser facilmente substituída pelos legumes e verduras no prato.
As farinhas comercializadas para “papas” não apresentam qualquer valor nutritivo e não constituem de todo uma alimentação saudável. 

Apesar de ser considerado por muitos, como uma moda, é no entanto, talvez, o método mais antigo de introdução da alimentação complementar.
Como em tudo na área da parentalidade, também neste método, existem diversos mitos.
Um dos mais frequentes, é o facto de se considerar que aumenta o risco de engasgamento. 
Felizmente, vivemos num mundo com estudos científicos (acessíveis a qualquer pessoa/pais) e que por isso é possível e relativamente fácil, refutar este e tantos outros mitos.
Ora então, SE o bebé controlar todos os alimentos que vão para a sua boca, estiver sentado corretamente (ereto) e lhe oferecerem os alimentos preparados de acordo com o seu desenvolvimento motor, o BLW não aumenta o risco de engasgamento face ao método “tradicional”. Bem pelo contrário, provavelmente diminui o risco de engasgamento, uma vez que o bebé não é um ser passivo na sua própria alimentação.
Muitas vezes as preocupações com o engasgamento estão relacionadas com a presença do “gag reflex” (ou reflexo faríngeo), um reflexo fisiológico que parece algumas vezes levar os pais a confundir o reflexo protetor fisiológico com o engasgamento.

O que é então o reflexo faríngeo?
É um reflexo de vómito que afasta os alimentos das vias aéreas sempre que estes são muito grandes para engolir. O bebé abre a boca e empurra a língua para a frente. Por vezes deita fora pedaços de comida e até pode ocorrer um pequeno vómito.
Nos bebés de 6/ 7 meses, este reflexo é despoletado numa zona mais anterior (à frente) da língua, desta forma, é ativado mais facilmente que nos adultos (ou crianças mais crescidas, pois este é ativado mais junto da glote), ajudando-o assim a lidar com os alimentos de uma forma segura.
Isto porque, quando ocorre, o pedaço de comida que desencadeia este reflexo, está muito longe das vias aéreas, como tal os bebés, muito raramente estão em risco de engasgamento (o engasgamento ocorre quando há obstrução parcial ou total das vias aéreas, e quando tal acontece também ele tem o fator protetor da tosse, que é, habitualmente eficaz).
Dois fatores que aumentam o risco de engasgamento em BLW são: alguém colocar alimentos (ou bebidas) na boca do bebé E um bebé “sentado” numa posição mais recostada ou deitada.

Obs: "Gag Reflex"

Dicas práticas:
(Adaptado do blogue “ O bebé sabe comer”)

- Colocar o bebé sentado no colo ou numa cadeira específica (nunca numa espreguiçadeira)
- Oferecer os alimentos (o ideal é colocar 2 a 3 variedades em cima do tabuleiro da cadeira) e deixar o bebé livre para manuseá-los). 
Lembre-se que os primeiros tempos são de descoberta e de aprendizagem. Fique tranquila se pouco ou nada comer. Permitir brincar e explorar é crucial.
- Começar com alimentos fáceis de agarrar, grandes o suficiente para que o bebé os consiga agarrar (cortar os alimentos em forma de palitos largos e compridos, de forma a permitir que o alimento fique para além do punho fechado do bebé)
 - Carne e peixe poderá ser dado ás tiras/lascas, hambúrgueres, almôndegas, croquetes, bolinhos ou no osso (exemplo, costeletas ou coxa de frango)
- Evitar alimentos que formam uma "pasta" na boca (por exemplo o pão);
- Garantir que os alimentos estão macios (por exemplo os legumes cozidas ao vapor são uma boa opção)
- Permitir que o bebé participe da refeição familiar (uma das vantagens do BLW é não ter que cozinhar pratos específicos e exclusivos para o bebé)
- Continuar a amamentar (ou oferecer o leite artificial como antes). O leite é será a principal fonte de nutrientes do bebé, até o primeiro ano de vida.
 - Disponibilizar água durante as refeições.
- Não apressar ou distrair o bebé.
- Não colocar (nunca) comida na boca do bebé 
- Nunca deixar o bebé sozinho durante a refeição

Obs: Entrecosto

Alimentos “proibidos”
- Sal
- Mel (introduzir SÓ depois dos 2 anos)
- Açúcar (não oferecer nunca, se possível)
- Alimentos processados
- Fritos
- Leite de vaca (“leite de pacote” que deverá ser oferecidos apenas a partir dos 12 meses em bebés não amamentados e SE a família consumir leite de vaca).

TODOS os outros alimentos podem e devem ser consumidos a partir dos 6 meses de idade .
Os bebés são uma página em branco, como tal cabe-nos a nós ensinar todos os sabores possíveis, sendo que “a janela” ideal para a apresentação desses sabores, situa-se entre os 6-9 meses, sendo que até aos 10 meses têm o factor protector que a amamentação lhe  confere. Despois desta janela, e quanto mais tarde a introdução,  mais resistência poderão apresentar e maior o risco de alergia.
Mantem-se no entanto, o princípio geral de segurança, de introduzir novo alimento/sabor com um espaçamento de 3 dias.


E assim tem sido.
Uma descoberta para nós enquanto família.Uma fase maravilhosa do bebé. Uma partilha, de refeições e de momentos deliciosos.
Para nós a melhor opção...


Recomendo:
Blogues:
https://www.nacadeiradapapa.com/ (boas receitas )
http://obebesabe.com/ 
https://www.apitadadopai.com/ (receitas saudáveis, com a ressalva de que o autor, como segue o método tradicional, apresenta timmings em meses, não compatíveis com a filosofia BLW)
Livros:
"O bebés sabem comer sozinhos". Baby-Led Weaning. Gill Rapley e Tracey Murkett
"Comer bem, Crescer saudável.Alimentação Consciente para bebés e crianças". Joana Appleton Figueira e Joana Moura.

6 meses de ti...

Passaram
6 meses de ti…
6 meses exigentes…
6 meses doces, sorridentes, ternurentos…
6 meses de algumas certezas e tantas outras ou mais incertezas…
6 meses de escolhas…
Escolhemos o melhor que nos pareceu.
Fazes hoje domingo, 6 meses, meu “bebé sorriso”.
Um marco. Pela fase mais “bebé” que já passou e pela maravilhosa fase de desenvolvimento que aí vem. A partir de agora inicias a fase da descoberta. Poderás sentar-te, descobrir e explorar o “mundo” que te rodeia, quer através das tuas mãos, quer através da tua boca.
Em breve regressarei ao trabalho e o tempo para ti, em quantidade, será menos.
Desejo que em qualidade seja compensador. E desejo conseguir concretizar o propósito que tenho em mente, desde que soube que existias. Atender sempre as tuas necessidades.

 Preparei a tua gravidez e a tua chegada, física e mentalmente de forma muito consciente. Sempre achei que virias até mim/nós com um propósito. Hoje sei bem qual é.
Ao contrário do que fiz com o mano e do que é habitual, não “perdi” tempo a comprar/preparar enxoval, não adquiri dezenas de utensílios considerados necessários pelo senso comum, nem mesmo preparei um espaço teu, o teu quarto (aliás 6 meses depois ainda não tens quarto).
Preocupei-me sim em trabalhar as minhas emoções, os receios, angústias e medos, afastei-me de tudo e todos os que pudessem trazer alguma escuridão a esta fase e fiz o que estava ao meu alcance para criar um ambiente pacífico, sereno e amoroso para te recebermos.

 Não permiti visitas e assim protegi-te/protegemo-nos dos palpites e conselhos não solicitados e que em 99%, mesmo que bem-intencionados, entram em conflito com a ciência e com os factos comprovados sobre o desenvolvimento normal e necessidades emocionais de um bebé.

Decidimos que o ambiente pacífico e sereno que pretendíamos se estenderia também ao momento do teu nascimento. E por essa razão optamos por te receber no Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde. O único local que sabia que te respeitaria, que respeitaria a tuas necessidades naquele momento, que te acolheria e te fizesse sentir bem vindo ao mundo. E assim foi há precisamente 26 semanas.

Naquele dia nasceu um bebé. E um bebé no sentido completo da palavra. Um ser com um cérebro imaturo, incapaz de se acalmar sozinho, “dependente” de contacto físico, que se expressa através de um “choro sentido” e de um "beicinho" para me manter por perto.

Recebeste e recebes muito afeto e muito contacto físico. Acreditamos que só assim, fazendo-te crescer seguro no relacionamento connosco, estarás mais apto para explorar o mundo e desenvolveres futuramente laços fortes e saudáveis com as pessoas importante da tua vida.

Ao longo destes 6 meses, fizemos muito contacto pele a pele. E como gostamos de sentir a pele nua e o calor dos nossos corpos juntinhos.

Aproveitamos o momento do banho para reforçar esse contacto e conforto. Partilhamos o banho desde os teus 2 meses de vida e já não trocas o teu banho no meu colo, pela banheira Shantala.

Carregamos-te de forma contínua, no colo e nos panos. Praticamos e somos apaixonados pelo Babywearing, desde o dia que chegaste a casa. Acreditamos que carregar-te nos panos é uma forma de atender as tuas necessidades de contacto físico, conforto, segurança, estímulo, movimento, e que todos estes permitem o teu saudável desenvolvimento neurológico.

Alimento-te há 6 meses com o meu corpo, em livre demanda, sem relógios, sem horários e sem qualquer rigidez, de tempo, de local ou razão. Sei que através da amamentação satisfaço não só as tuas necessidades nutricionais, mas também as emocionais. Consigo não só dar-te o melhor e  o alimento mais natural, como dar-te conforto e segurança.
E assim, os dias e as noite foram passando. Sim as noites…porque essas são iguais aos dias.

As tuas necessidades, e as de todos os bebés não desaparecem durante a noite. De igual forma, a fome, a solidão, o medo, estão lá. Precisas tanto de segurança de noite quanto de dia. Por isso precisas tanto de nós (mais um bocadinho de mim ☺)

Dormes connosco desde o primeiro dia do teu nascimento. Tentamos fazer o co sleeping, utilizando a tua cama acopolada à nossa, mas rapidamente percebemos que não era isso que resultaria para ti (e para nós). Precisas de sentir-me aconchegada a ti, nariz com nariz, para te acalmares, sossegares e te sentires seguro para dormir.

Passaram

6 meses de ti…

6 meses exigentes…

6 meses de escolhas…

6 meses de criação com apego…Esta foi nossa escolha.

E eu vou ter tantas saudades quando tudo isto passar .
Quando não quiseres mais o meu colo, quando não quiseres dormir comigo, quando já não quiseres o meu alimento.

Até lá…vou continuar aproveitar a cada segundo de ti ❤

  

Parto não idealizado.Parto feliz e respeitado...

Três meses passados, superados os desconfortos de uma deiscência da sutura cirúrgica e de uma loca que só agora fechou, de uma lua de leite interrompida por várias mastites, pela preocupação e ansiedade de uma perda considerável de peso do meu bebé, que terminou num diagnóstico de infeção urinária, depois de tantas mensagens de carinho, curiosidades e questões quanto à minha experiência de parto, é chegada a hora de partilhar convosco a experiência do nascimento do Francisco.
Uma experiência que não tendo sido a idealizada, uma vez que não consegui um parto vaginal, foi profundamente positiva,maravilhosa, transformadora e conciliadora.

Experiência que começou às 22h do dia 20 de outubro. Num cenário nunca imaginado e ao mesmo tempo tão temido.
 Enquanto preparava o banho do filho mais velho, senti as primeiras gotas líquidas a sair de forma involuntária e em poucos minutos, a poça no chão do wc de um líquido quente e incolor confirmou. A bolsa amniótica tinha rebentado.
Quando digo um cenário nunca imaginado, refiro-me às minhas “certezas” de que esta gravidez duraria cerca de 41 semanas. Temido, porque sabia que a rotura prematura de membranas (rotura antes do início do trabalho de parto) com história de uma cesariana anterior, nos poderia conduzir a escolhas e a possíveis caminhos, que eu não desejei/desejava. Sabia perfeitamente que a premissa “uma vez cesarina, sempre cesarina” é completamente falsa. No entanto tinha perfeita consciência que as hipóteses de conseguir agora um parto vaginal aumentavam e dependiam em grande parte de um trabalho de parto e parto o mais fisiológico possível (com o mínimo de intervenções e medicação possível) que incluía obviamente um início de trabalho de parto espontâneo.
Esta rotura poderia ser (ou não) um impeditivo dessa fisiologia que tanto desejava. Por vezes ouço considerar o rompimento da bolsa amniótica, como um início de trabalho de parto. Gostaria de aproveitar e dizer que isso não é de todo verdade. Considera-se o início de trabalho de parto quando se iniciam as contrações regulares e de intensidade crescente.
Perante uma rotura deste tipo, ou seja em ausência de trabalho de parto, existem dois caminhos possíveis. Espera-se que este se inicie espontaneamente (que as contrações se instalem e aumentem gradualmente, o que na maioria das vezes acontece ao fim de 12h, dizem as estatísticas) ou se induz/provoca o trabalho de parto, através do recurso a fármacos.
Como não queria decidir/optar por uma indução, preservando assim a fisiologia do início de meu trabalho de parto, decidimos esperar. Esperar que as contrações iniciassem. Sentia-me bem, o líquido amniótico não tinha qualquer cor, sentia o Francisco mexer normalmente, como tal aguardaríamos.
No entanto, e sem confidenciar naquela altura nada com o meu marido, temi o fator tempo. Porque o risco de infeção após rotura existe, senti que a partir das 22h daquele dia o “nosso relógio” começava a contar.
Hoje a meses de distância, questiono se não seria este meu medo consciente do “relógio”, a causa de todo o bloqueio. Nunca o confirmarei…mas acredito que sim.
Preparei a mala da maternidade (quem me conhece sabe o quanto me irrita a histeria à volta da mala da maternidade e a suposta “necessidade” de a fazer com semanas de antecedência), deitei o mais velho que ficou excitadíssimo, mas que espantosamente me disse, “Mãe, hoje é dia 20, mas ele vai esperar por 22 e nascer no mesmo dia que eu”, preparei a sua mini mala para a estadia em casa de uns amigos, e de seguida, movimentei-me. Subi e desci (as imensas) escadas de minha casa, arrumei “o ninho” para que estivesse tudo impecável quando regressasse, estive na bola de Pilates durante um bom período, comi, e deitamo-nos (sabíamos que nas próximas horas/dias não teríamos hipótese de voltar a dormir “sossegados”).
A madrugada chegou e com ela chegaram também algumas contrações, pouco ou nada dolorosas e não regulares.
Decidimos que na ausência de qualquer outro sintoma/sinal, esperaríamos pela manhã para irmos até ao hospital. Nessa altura, teriam decorridas cerca de 12/14h após rotura, e como tal seria importante que ocorresse uma avaliação do bem-estar do Francisco.
E assim foi…levantamo-nos por volta das 8h, com as mesmas “contraçõezitas”, preparamos o pouco que faltava, “entregamos” o Diogo e seguimos para a Póvoa de Varzim. Durante o caminho, “reavaliamos” o nosso Plano de Parto, revimos o plano B (indução farmacológica) e o Plano C (cesariana) caso necessitássemos deles. Falamos das possibilidades que nos seriam colocadas, uma vez que continuava em ausência de trabalho de parto e da possibilidade de ouvirmos um “recado” da equipa (médica) pela decisão de termos esperado (o que maior parte considera) “tanto tempo”…
Chegamos ao hospital, por volta das 10h, fomos amavelmente recebidos pelo Obstetra, sem “recados” ou juízos, numa relação empática de esclarecimento e de recolha do consentimento informado. Após avaliação, confirmaram-se os nossos receios. 12h haviam passado desde a rotura total da bolsa amniótica e eu estava em ausência de trabalho de parto. Contrações esporádicas e de fraca intensidade, o colo uterino posterior, formado, com 1,5 cm de dilatação.
Foi-me explicado, do ponto de vista do Obstetra, a necessidade de internamento e da vigilância do bem-estar do Francisco, do protocolo instituído no serviço de antibioterapia ao fim das 18h de rotura, (pelo risco de infeção quer para a mãe, quer para o bebé) e foi-nos proposto a indução através da maturação do colo uterino com dinoprostona/Propess (um dispositivo vaginal de libertação lenta, com durabilidade de 24h). Foi-nos igualmente explicado a outra “hipótese” farmacológica (misoprostol) existente e a sua contra indicação no meu caso (o uso deste fármaco está associado a um aumento de risco de rotura uterina e de necessidade de uma cesariana emergente, em parturientes com história de um parto anterior por cesariana).
 Mas que acreditava que com a opção que me propôs iria ter “grandes chances” de conseguir um parto vaginal.
Louvo esta atitude. Soube bem ouvir aquele comentário. Soou a um incentivo e foi um sopro de confiança (que precisava naquele momento).
Prós e contras avaliados e ponderados, decidimos e aceitamos a maturação cervical, com dinoprostona, conforme proposto.
Tínhamos total consciência que esta decisão “quebraria” a fisiologia do meu trabalho de parto e como tal a “escada de hipóteses” para um parto vaginal havia descido um degrau, mas, acreditamos que iríamos conseguir.

Passamos ao internamento, e aí se iniciou uma jornada, que considero plena de felicidade, bem-estar e união! Uma jornada, num local onde nos sentimos acolhidos, acarinhados, muito apoiados e respeitados.
Fomos acolhidos pela Enfa Ilda, Parteira feiticeira*de sorriso rasgado contagiante e que será sempre “O rosto” desta minha experiência. Entre muitas palavras, guardarei com especial carinho a frase de incentivo após a primeira avaliação que fez do bem-estar do Francisco, “Sei que já passaram muitas horas, sei que a indução não era o quadro que esperavas, mas vai correr tudo bem. Estou aqui até às 20h e depois, terás “outra feiticeira” para te apoiar.
 Soube tão bem ouvir (mais) isto naquele preciso momento. Senti-me tão compreendida e apoiada.
A Enfª Ilda havia preparado meticulosamente o nosso quarto de acordo com o estipulado no nosso Plano de Parto. Luz ambiente escurecida, com recurso apenas a um candeeiro, a piscina, a bola de Pilates, um colchão no chão, um Peanuts e uma playlist (usada nas sessões de preparação para o parto pelas colegas do serviço) caso a quisesses  utilizar, uma vez que a playlist escolhida por nós para este dia estava acessível apenas com recurso a net/dados móveis (aqui está “o defeito” deste serviço, a cobertura do serviço “Wi fi utente” é péssima).
Colocamos o aroma escolhido no difusor que tínhamos levado para esse feito, lavanda (um dos aromas recomendados para aromaterapia durante o trabalho de parto e que será “O cheiro” desta doce memória), e ali naquele espaço, permanecemos deliciosas 24h a viver em pleno o meu, o possível e tão desejado trabalho de parto.

O Plano de Parto apresentado e discutido previamente na consulta de Plano de Parto foi cumprido na íntegra. Privacidade total, estivemos sempre sozinhos (eu e o pai), porta fechada, que nunca se abriu sem um pedido de permissão, sem entradas desnecessárias, sem outros profissionais que não as Parteiras, total liberdade de movimentos, sem qualquer restrição, sem soroterapia, sem monitorização contínua e quando necessária, esporadicamente (uma vez que estava sob efeito de medicação de indução, e como tal a vigilância do bem estar fetal era necessária) foi sempre possível movimentar-me pelo quarto (os cardiotocógrafos funcionam com recurso a telemetria).Fui submetida ao exame vaginal (“o toque”) unicamente duas vezes e porque assim o solicitei. Comi (e a gelatina de ananás será “O sabor” desta experiência), bebi, caminhei, utilizei o wc as vezes que precisei, dancei zumba, namorei, fui massageada pelo companheiro (e que bem sabia durante as contrações), usei a bola de Pilates, usei o colchão que me foi colocado no chão, onde em posição de 4 apoios (joelhos e mãos no chão) aliviei o desconforto das contrações. Usei a água do chuveiro para alívio dos desconfortos, uma vez que o protocolo instituído para o uso da piscina para hidroterapia, exclui casos de maturação/indução farmacológica.
Ao longo destas 24h fui sentindo bastantes contrações e algumas de intensidade moderada e desconfortáveis (não estive sob efeito da analgesia epidural durante estas 24h) outras menos intensas, mas cada uma delas foi recebida como uma bênção. Senti-me uma privilegiada pela oportunidade de estar a viver o que sempre desejei, um “trabalho de parto”.

As horas avançavam, já havia iniciado a toma de antibiótico e repetida a cada 4h, e o “nosso relógio” começou a tomar conta do meu pensamento. Não sentia evolução no trabalho de parte e o possível risco de infeção para o Francisco começou a ser uma preocupação e uma responsabilidade.
Já de madrugada pedi que me fizessem uma nova avaliação, que incluísse o exame vaginal.
Avaliação essa, que confirmou as minhas suspeitas. As contrações que apesar de desconfortáveis, eram irregulares e não estavam a ser eficazes para uma progressão do trabalho de parto. Mantinha colo posterior, agora 50% extinto, e dilatação de cerca de 3/4 cm.
Não me esquecerei do rosto e da expressão da colega Andreia ao fazer-me “este relato”. Não vi a minha, mas sinto que terá sido a mesma. Senti-me desolada.
Desabafei com ela o peso que o “relógio” me causava. Nesta altura haviam passado 32h desde a rotura da bolsa amniótica.
Conversamos um pouco sobre a situação, sobre o risco inerente, sobre que alternativas me restavam quando o efeito da dinoprostona terminasse (24h após a sua colocação), sobre as práticas obstétricas, nomeadamente do serviço, nestes casos.
Apesar de o Francisco não ter apresentado em momento algum, qualquer sinal de “sofrimento” ou de ausência de bem estar, o valor da minha análise sanguínea à proteína C reativa (uma proteína produzida no fígado que aumenta na presença de um processo inflamatório/infeção) estava elevado. Sabia que tinha que tomar uma decisão em breve.

E assim foi. Essa decisão foi-nos pedida na manhã do dia 22. A equipa médica obstétrica que entrou ao serviço, tal como prevíamos, não recomendou ou apresentou alternativas terapêuticas para continuar a maturação cervical ou a indução de contrações (ocitocina) alegando o risco associado à minha cesariana anterior. A sua proposta foi a realização de uma cesariana
Perante tal, restavam-nos dois caminhos. Aceitávamos a proposta, ou decidíamos aguardar a implementação da regularidade das contrações e o desenrolar do trabalho de parto, desta vez sem auxílio de fármacos.
Perante estes dois cenários, prós e contras mais uma vez ponderados e porque nesta altura haviam decorrido 36h após rotura, o risco de infeção era real, a espera implicava mais horas e mais horas implicava mais riscos, aceitamos.

Mesmo desejando muito um parto vaginal, não íamos correr mais possíveis riscos. Percebemos e aceitamos que a cesariana à 12 anos atrás sem qualquer razão clínica, tinha-nos conduzido a este desfecho. Que as possibilidades farmacológicas “seguras” haviam sido utilizadas. Decidimos em consciência e a cesariana foi, perante o cenário, a nossa escolha.

Desejávamos a ser necessária, conforme exposto no nosso Plano de Parto, uma cesariana respeitada, “serena” e o menos “agressiva” possível para o Francisco (se é que uma cesariana possa ser em alguma circunstâncias “pouco agressiva” para o bebé), pretendíamos pelo menos uma extração calma e as menos intervenções possíveis do Pediatra após o nascimento, e naquele momento, estavam reunidas as condições para que assim fosse.

E assim foi. O Francisco nasceu de uma “cesariana especial” (pelo menos para mim e tendo como comparação a experiência anterior).

Fui até ao bloco operatório vestida com a minha roupa e pelo meu pé, ao invés de deitada numa cama vestida com uma bata cirúrgica. Pode ser considerado um mero pormenor, mas não é, e não o foi para mim. Senti que o pormenor de nos manterem com a nossa roupa o maior tempo possível (até á entrada na sala cirúrgica e à saída da mesma no final da cirurgia) não só não nos “adoenta” naquela situação, já tão frágil, como não nos despersonaliza. Senti que respeitaram e preservaram a minha individualidade e identidade.

Presença do pai durante a cirurgia. E que crucial e apaziguador foi tê-lo ali ao meu lado a afagar e beijar a minha bochecha, naquele momento em que uma sensação indescritível de ansiedade assume o comando dos nossos pensamentos.
A sua presença no momento do primeiro choro, os seus braços que receberam o Francisco, o seu olhar e as lágrimas conjuntas que choramos ao ver aquela pessoazinha pela primeira vez, foi tão acolhedor e harmonioso.
Deveria ser expressamente proibido, proibir a presença do pai durante a cesariana.

Possibilitaram a presença do Francisco junto a mim (no colo do pai) durante algum tempo. Não fiz o contacto pele a pele, dentro do bloco, mas fizemos um longo contacto “bochecha a bochecha”.
Agradeço à Anestesista que me acompanhou na cesariana. A sua perseverança em me permitir uma anestesia loco regional (a colocação do catéter epidural para posterior anestesia foi extremamente difícil, sendo mesmo o pior momento que recordo desta experiência, e sei que teria sido mais fácil e mais rápido, para ela e para a equipa uma anestesia geral), o seu carinho e cuidado para connosco, pelo relato que nos fez do que ia acontecendo na mesa cirúrgica, pelas suas lágrimas, de “reação” às nossas e por ter diversas vezes limpo as minhas.

O Francisco não esteve sozinho, ao contrário do meu primeiro filho, separou-se de mim e abandonou a sala de cirurgia no colo do pai e só estiveram separados por curtos minutos enquanto o pai trocou a roupa que usou no Bloco Operatório.
Fez contacto pele a pele com o pai na primeira hora de vida, num momento a dois sem perturbações ou manipulações, e quando rapidamente me juntei a eles (porque pedi para não completar o tempo de total de recobro) passou do peito do pai para o meu e aí permaneceu durante horas, até ocorrer o breast crawl, a amamentação e até eu decidir vesti-lo.

O internamento decorreu de forma muito serena e respeitada, à exceção da visita médica diária por parte de Pediatria, que conclui ser caótica, não só na sua organização como na sua intervenção (prescrição de colheitas de sangue ao Francisco para despiste de rastreio séptico, pressão para a introdução do leite de fórmula por uma perda ponderal de peso de 10%)
Senti que foram 48 horas felizes em que me senti “quase em casa”.
Presença do pai contínua. A filosofia do CHPVVC é, e muito bem, considerar o pai, não como acompanhante ou visita, mas como elemento de todo o processo. Não existe uma grávida, existe um casal grávido. Como tal desde há algum tempo e após um esforço de reorganização do serviço em termos de gestão de número de camas, o pai pode permanecer, não só durante todo o trabalho de parto e parto, mas também durante todo o tempo de internamento, assim o deseje (sendo a única condicionante, para preservação da privacidade das puérperas internadas, a possibilidade de utilizar os chuveiros para a sua higiene pessoal, apenas a partir das 22h).
Privacidade total no quarto, sendo a porta do mesmo mantida fechada, conforme a nossa vontade. Pedido de permissão para entrar, em qualquer circunstância e por parte de qualquer elemento. Preocupação, respeito e cuidado em não interromper os momentos de descanso, fossem os meus ou os do Francisco. Tom de voz da equipa sempre sussurrante e luzes sempre escurecidas.
Fomos sempre tratados por todos os profissionais pelo nome próprio (ajuda o quarto/cama estar identificada com o “nome de todos os intervenientes” ;-) ). Outro “pormenor” bem representativo do respeito pela individualidade de cada casal/família, abolindo o habitual recurso à “mamã”, “papá” ou “o bebé”.
O meu filho mais velho permaneceu comigo o tempo que ele e nós decidimos, sem qualquer restrição de hora de visita, hora de entrada ou de saída.
O Francisco mamou em livre demanda, sem pressões ou rigidez de horário por parte da equipa de Enfermagem.
O seu primeiro banho foi dado em banheira Shantala conforme nossa vontade, sem horário e dia estipulado, fora de qualquer rotina ou obrigatoriedade, e no aconchego do nosso quarto.
Tudo foi, para nós, perfeito.

A nossa opção pelo CHPVVC ( Hospital PÚBLICO da Póvoa de Varzim) para o nascimento deste filho, como já o escrevi antes, esteve sempre relacionado com a excelência no cuidar que este serviço pratica (não é à toa que é considerado uma referência nacional no que concerne ás práticas obstétricas).
Tinha e tenho a certeza que só aqui respeitariam a fisiologia de um trabalho de parto e parto, que só aqui as nossas decisões seriam respeitadas, que só aqui teríamos liberdade para fazermos escolhas informadas.
Desejávamos para nosso bebé um nascimento vivido num ambiente de proximidade, personalizado, num acontecimento íntimo e familiar.
E aqui o conseguimos. E por essa razão este nascimento foi tão positivo e maravilhoso.
Precisávamos viver este nosso (longo) tempo. Precisávamos sentir que nos permitiram vivê-lo. Precisávamos de o entender, respeitar e decidir. Precisávamos viver esta experiência conjunta, enquanto casal grávido. E por isso este nascimento foi tão transformador.
EU precisava viver esta experiência, entender algumas emoções, sentir as diversas sensações. Precisava sentir-me “especial”, ouvida, apoiada e respeitada nas minhas opções. Por isso este nascimento foi tão curativo e conciliador.

Cliché ou não…EU renasci enquanto mulher e mãe.

Porque afinal…
“não me interessa o tipo de parto que tenhas, um parto em casa, uma cesariana marcada, um parto hospitalar com epidural, ou um parto no meio da floresta. Importa-me sim, que tenhas opções, que sejas apoiada nas tuas escolhas e que te respeitem” January Harshe
(Obrigada feiticeira Patrícia por me teres recordado 💓 )

Tive a oportunidade de deixar na caixa de sugestões do serviço um agradecimento escrito a toda a equipa do serviço de Bloco de Partos/ Obstetrícia e já voltei a esta “minha casa” para rever algumas destas pessoas extraordinárias e agradecer pessoalmente.
No entanto não quero deixar de o referir aqui também.
Eternamente grata a este pequeno hospital e a esta especial equipa, por me terem permitido viver esta maravilhosa experiência, por termos sido tão bem acolhidos, acarinhados e respeitados.

As memórias tão positivas do que vivi permanecerão para sempre nas nossas vidas.

Porque “gente simples, fazendo coisas pequenas, em lugares pouco importantes, consegue mudanças extraordinárias”. E sem dúvida, esta equipa está mudar o mundo.Bem hajam.

Eternizando a Gravidez...

É sabido que para MIM, a gravidez é um dos momentos mais bonitos e importantes na vida de uma mulher. Considero uma bênção ser Mulher e poder gerar e nutrir, de alimento e amor, uma nova vida.

Talvez por isso adore a beleza de um qualquer corpo grávido e de uma barriga desnuda.

O meu molde e a minha barriga não é exceção. Adoro! E como adoro, adoro fotos deste molde e desta barriga. 😉

Quando estamos grávidas somos frequentemente acarinhadas com comentários lisonjeadores das pessoas que nos dizem que estamos lindas. Acreditando que não será sempre verdade, até porque o resultado dos normais desconfortos de uma gravidez deixam algumas “marcas”  😋 confesso que em nenhuma fase da vida, me senti ou sinto tão bonita e luminosa como quando estou neste pleno “Estado de Graça”.

Na gravidez do Diogo, e já lá vão 12 anos, tirei algumas fotos na reta final da gravidez (no tempo dos rolos e da impressão obrigatória) e a minha irmã fez-me, no âmbito de um trabalho académico, uma pequena e singela sessão. Sessão essa que apesar de não ser profissional, adorei, e que guardo até hoje com muito carinho.
Com a notícia desta gravidez, tão inesperada quanto intensa e transformadora, cedo decidimos, apesar da nossa timidez e pouco à vontade em relação a sermos protagonistas de uma sessão fotográfica (já que nenhum dos três gosta de ser fotografado), que iríamos procurar um profissional que fizesse um registo fabuloso e especial deste nosso momento.

E a procura estava feita. Soube de imediato quem seria a escolhida. Já me havia “cruzado” com o trabalho desta fotógrafa fazia algum tempo, através do registo fotográfico que havia feito a muitas amigas e grávidas que acompanhei. E desde logo me tinha apaixonado pelo seu trabalho. Apaixonado pelas suas fotos descontraídas, naturais, a luz, os pormenores, etc. Não nos identificamos nada com aquelas fotos, de postura rígida, todas "xpto", cheias de adereços em cenários/fundos artificiais. Queríamos uma coisa minimalista e simples. A Sara seria sem qualquer dúvida a profissional que iria fazer a nossa Sessão de Gravidez.

Mas…tinha guardado para a Sara, um pequeno desafio.

Porque para nós, a água é sinónimo de força, natureza, união, cumplicidade, conforto, privacidade e porque este elemento ganhou um significado especial, nesta gravidez e neste parto, desafiei a Sara a fotografar-nos, enquanto casal grávido, dentro de água.

Desafio esse perante o qual, me respondeu prontamente, “não costumo fazer esse tipo de fotografias, mas gosto de desafios, por isso parece-me uma boa ideia” 😊

E assim foi, encontramo-nos no final da tarde do dia 17 de setembro, num espaço privado, lindo, mágico e harmonioso, carregado de uma história e significado pessoal MUITO especial para nós enquanto família, para realizarmos aquela que seria a nossa sessão e aquele que seria o desafio da Sara. 😰

E lá entramos nós, naquele fim de tarde ventoso mas solarengo, na água gélida do rio, acompanhados da Sara, ainda em recuperação de uma gripe...

Numa palavra. AMEI!! O resultado não poderia ter sido melhor. Adoramos ser fotografados pela Sara, uma sessão super descontraída, em constante interação, diversão, cerca de 90 minutos que voaram, e cujo resultado foi o que desejávamos. Simplicidade e Naturalidade.

As fotos estão espetaculares, tanto as da água, como fora dela. É difícil conseguir escolher as melhores (foi difícil escolher SÓ algumas para este post, a vontade era colocá-las todas 😉 ).

Grata Sara por este momento, por esta partilha, por este registo e pelo privilégio de podermos ter usufruído desse teu dom. Tenho a certeza que nos vamos voltar a encontrar!!

As fotos estão ou não lindíssimas!? 😉💗

E porque só recomendo o que confio a 100%, deixo aqui a minha/nossa recomendação do trabalho da Sara Marilda Photographer e os seu contactos:

Blogue: http://saramarilda.blogspot.pt/

Instagram: www.instagram.com/saramarilda_photographer

Facebook: https://www.facebook.com/saramarildaphotographer/

Email: info.saramarilda@gmail.com

A gravidez e o negócio das Ecografias ...

A ultrassonografia ou ecografia na gravidez, é um exame não invasivo que usa ondas de som para criar uma imagem do feto. Foi criada para ser utilizada quando existisse uma necessidade/razão médica e para ser realizada por profissionais devidamente acreditados para tal.

A sua finalidade é avaliar entre outras, a vitalidade fetal, a idade gestacional, a deteção de números de fetos, a deteção de malformações congénitas fetais, etc.

A Organização Mundial de Saúde e a Direção Geral de Saúde recomendam atualmente, a realização de três rastreios ecográficos durante a vigilância de gravidez. Não descartando obviamente a necessidade de outras quando existam razões clínicas para tal.

1ªEcografia - Primeiro trimestre (entre as 11 e 13 semanas e 6 dias), cujo objetivo é confirmar a viabilidade fetal, determinar o número de fetos, diagnosticar malformações e contribuir para a avaliação de risco de aneuploidias.

2ª Ecografia- Segundo trimestre (entre as 20 e 22 semanas e 6 dias), denominada morfológica, cujo objetivo é confirmar alguns dados da eco do 1º trimestre, mas essencialmente a identificação de malformações fetais.

3ª Ecografia- Terceiro trimestre (entre 30 e 32 semanas e 6 dias), cujo objetivo é avaliar o desenvolvimento fetal (deve incluir o perímetro cefálico, abdominal, comprimento do fémur e estimativa ponderal) e o diagnóstico de anomalias tardias.

À semelhança de “muitas outras coisas “na área da Obstetrícia, a tecnologia das Ecogarfias e os seus avanços, ao invés de ser utilizado como uma mais valia ou um recurso, segundo indicações clínicas precisas e excecionais, rapidamente se tornou rotina, e passou a ser usada indevidamente e de acordo com outros interesses, nomeadamente os económicos.

Há anos que acompanho casais que quando questionados sobre a opção por um médico  Obstetra privado para vigilância da gravidez de baixo risco, me respondem maioritariamente, porque “podemos  fazer uma ecografia em cada consulta (portanto com um periocidade média mensal) o que nos possibilita saber se “está tudo bem”.

Faço aqui uma pausa, para possibilitar um reflexão...

E se não “está tudo bem”? o que fazemos nós casal, com essa informação quando o “problema” não coloca  em causa a sobrevivência do feto/bebé?

De que forma a notícia do “não está tudo bem” é dada ao casal? Que sensibilidade terá o profissional para lidar com essa notícia? Ou será sempre dada? Valerá a pena transmitir alguma preocupação e ansiedade ao casal? Quais as vantagens?

Como é que psicologicamente decorrerá o resto de uma gravidez perante, por exemplo, uma estimativa de peso acima da média, às 32 semanas, quando o profissional que realiza a ecografia refere, “Que bebé tão gordo!”?

Ou que efeito terá no casal uma suspeita de diagnóstico de feto portador de “pé torto” (varo/valgo)?

Tanto o peso estimado, como o “pé torto” serão um diagnóstico definitivo após e SÓ após o nascimento. O que é possível fazer até lá? Nada! Que vantagem traz a esse casal e a esse feto a transmissão dessa suspeita?

Peço perdão pelos exemplos, mas é um assunto que me toca particularmente. O primeiro porque fui “vítima” durante a primeira gravidez do alarmismo em relação ao “bebé gordo e grande”(que se mantém nesta gravidez) e o segundo porque tenho assistido a gravidezes verdadeiramente “ceifadas” pela suspeita de um diagnóstico de “pé torto”.

Retomemos a questão do negócio das ecografias.

Se por um lado temos uma sociedade iludida, que acredita que através desta técnica de diagnóstico tem a garantia de um bem estar fetal temos por outro lado um conjunto de profissionais iludidos que acreditam que as ecografias lhes confere algum grau de “controle” da gravidez ou um grau de conhecimentos acima de outros (só relembrar a propósito dos “iludidos”, que se “perdem” tantos fetos in útero cujas ecografias regulares não detetaram nenhuma anomalia) e um outro grupo de profissionais que consegue através da ecografia garantir a sobrevivência de um consultório privado.

Ressalvando que existe igualmente um outro grupo de profissionais, se bem que conheço muito poucos, que respeitam as indicações clínicas para a realização de ecografias e que se recusam a realizar ecografias “por rotina”, mesmo em consultórios privados.

Mas independentemente das razões, se se fazem é porque é seguro para o feto? Certo? Perguntarão vocês?

Não. Não é assim tão inofensivo, nem assim tão lógico, afirmarmos que se se fazem é porque são seguras.

Mais uma vez, assim como “muita outra coisa” na área da Obstetrícia, primeiro experimenta-se e depois é que se estuda/ comprova. Basta pensarmos que durante mais de 50 anos as grávidas foram sujeitas a raios X para determinar o tamanho fetal e a proporção pélvica, antes de descobrirmos que essas radiações estavam a causar efeitos colaterais graves nos fetos.

A ultrassonografia/ecografia funciona através do envio de ondas sonoras de alta frequência, transmitidas através do abdômen da mãe, através de um transdutor, que criam um "eco" onde as ondas sonoras saltam do objeto (neste caso o feto). Foi na realidade, desenvolvida extremamente rápido e não foram realizados muitos ensaios de controle aleatório para determinar a sua segurança.

Os riscos da ultrassonografia são essencialmente, o aquecimento dos tecidos e a cavitação, e para os quais diversos investigadores já alertaram para a alteração do comportamento das células da placenta, cordão umbilical e feto que ocorre com estes efeitos. Não existe nenhum estudo que comprove a inocuidade da ultrassonografia, no entanto existem diversos estudos realizados ao longo de décadas, não só com mulheres grávidas, como com crianças, que comprovam existir diferenças entre as que foram sujeitas a ecografias e as que não o foram.

As pesquisas mostram que o grupo sujeito a ultrassonografias têm uma taxa de mortalidade perinatal quadruplicada, risco de aborto espontâneo, risco duplicado de parto prematuro, taxas aumentadas de dano cerebral, dislexia, atrasos na fala, epilepsia e dificuldades de aprendizagem.

A somar a estes estudos, temos atualmente mais riscos acrescidos. O do avanço tecnológico dos aparelhos atuais, que para permitirem imagens cada vez com melhor resolução/definição, utilizam a emissão de ondas sonoras de frequência mais elevada, logo mais absorvidas são pelo feto, o número de ecografias que é cada vez maior (muito para além das 3 recomendadas), pelas razões já anteriormente apresentadas, e a entrada no mercado de empresas que realizam ecografias 3D e 4D, publicitadas de “emocionais”, sem qualquer controle dos profissionais que as efetuam, dos aparelhos utilizados ou mesmo do tempo a que sujeitam as grávidas/fetos às ondas de elevada frequência.

O mesmo “apelo de risco” engloba os disseminados Dopller’s adquiridos por venda livre pelas grávidas para ouvirem os batimentos cardíacos do seu bebé no domicílio.

Em suma, as ultrassonografias/ecografias têm um propósito. Devem ser realizadas o menos possível, devem ser justificadas por uma indicação clínica válida, devem ser explicados os benefícios, limitações e riscos ao casal e assim obtido um consentimento informado.

E NUNCA realizadas e justificadas como uma forma de recordação, ou ligação emocional ao feto/bebé.😒

Deixo-vos o link de acesso a um post da página do facebook da APDMGP, onde constam alguns dos estudos mencionados

(https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1727600667525238&id=1517774161841224 )